Osteoporose

O que é Osteoporose?

A osteoporose é uma doença osteometabólica (dos ossos) devido a uma alteração no metabolismo do cálcio. 

O cálcio é o mineral que faz os ossos ficarem resistentes, fortes. 

Na osteoporose, ocorre uma redução de cálcio dos ossos, enfraquecendo os mesmos. 

Com os ossos mais fracos, aumenta a chance de fraturas, mesmo com traumas de baixa intensidade. 

A formação da massa óssea se inicia na infância continua acontecendo até a fase adulta. 

Com o envelhecimento, ocorre uma redução natural dessa massa óssea. 

Se não tivemos uma boa formação desse osso, aumentamos a chance de osteoporose quando idosos. 

Por isso, a prevenção da osteoporose começa na infância.

Para uma boa formação de massa ósseas, precisa-se de 3 pontos fundamentais: 

• Ingestão adequada de cálcio
• Exposição solar correta
• Atividade física regular (principalmente atividade física de força – resistida)

Esses hábitos devem nos acompanhar por toda a vida. 

Causas de Osteoporose

A osteoporose pode acontecer pelo envelhecimento natural em pessoas que não tiveram uma boa formação de massa óssea durante a vida. ( Chamada de osteoporose primária)

Mas existem algumas doenças que levam a osteoporose, assim como alguns medicamentos. ( Chamada de osteoporose secundária).

As doenças e condições associadas são: 

• Hipertireoidismo
• Hiperparatireoidismo Primário
• Deficiência de Vitamina D
• Hipercortisolismo ( excesso de cortisol)
• Hipogonadismo( deficiência na produção dos hormônios sexuais)
• Menopausa precoce
• Má absorção intestinal
• Diabetes mellitus
• Insuficiência renal
• Hiperprolactinemia ( Excesso de prolactina)
• Artrite reumatóide
• Mieloma múltiplo 

Os principais medicamentos relacionados: 

• Corticóide
• Quimiterápicos
• Anticonvulsivantes
• Hormônio tireoidiano
• Pioglitazona
• Inibidor de bomba de prótons (Omeprazol)

Quando não se consegue definir uma causa, não preenchendo os critérios acima, chama-se de osteoporose idiopática

Fatores de risco para Osteoporose

• Existem situações que aumentam a chance de essa pessoa desenvolver osteoporose. Dá-se o nome a isso de fatores de risco. Os principais fatores de risco são: 
• Idade avançada
• Historia familiar de osteoporose em parentes de primeiro grau
• Etnia – raça branca ou asiática tem mais chance
• Sedentarismo
• Baixa ingesta de cálcio alimentar
• Baixa exposição solar
• Baixo peso
• Tabagismo
• Etilismo

O que é osteopenia?

A osteopenia é um estágio anterior a osteoporose.

Já existe uma redução de cálcio nos ossos, com enfraquecimento destes, mas em menor gravidade que a osteoporose. 

Neste caso, o tratamento é a prevenção! Para que não evolua para osteoporose. 

Osteoporose dói?

Osteoporose não dói!

Na verdade, esta é uma doença silenciosa.

Com a redução da densidade mineral óssea os ossos ficam mais sujeitos a fraturas. Esse é o principal sintoma da osteoporose. 

A dor pode acontecer depois de uma fratura, por causa dessa lesão.

Algumas vezes a fratura pode ser até silenciosa também. Esse fato ocorre em algumas fraturas vertebrais. A pessoa nem sabe que quebrou a vértebra, mas encontra essa alteração em algum exame de imagem da coluna, feito normalmente por outro motivo. 

A perda de altura de forma significativa pode ser outro sintoma. Isso ocorre por achatamento de vértebras que sofreram fraturas. 

Como se descobre a osteoporose? 

Como a osteoporose dá poucos sintomas, o diagnóstico deve se feito com exames de rastreamento. 

Utilizamos a Densitometria Óssea com exame de escolha para essa avaliação. 

Além disso pesquisamos as causa que levaram a osteoporose através de exames laboratoriais. 

Essa investigação deve ser feita em:

• Todas as mulheres a partir dos 65 anos de idade 
• Mulheres após 10 anos de menopausa ( mesmo antes dos 65 anos de idade)
• Homens acima de 70 anos de idade
• Pacientes com fatores de risco para osteoporose e doenças associadas a osteoporose
• Uso de medicações que possam causar osteoporose

Qual o médico especialista em Osteoporose? 

O Endocrinologista é o médico especialista em osteoporose. 

A Dra Carolina é médica endocrinologista. 

Sua formação e um centro de referência ( Hospital das Clínicas – UFMG) e o tempo de atuação na área conferem experiência nesta condição de saúde, o que é muito importante para adequado tratamento. 

Tratamento de osteoporose

O tratamento da osteoporose consiste na ingestão de cálcio na quantidade adequada. 

A fonte de cálcio deve ser preferencialmente vindas dos alimentos. Naquelas pessoas que não conseguem ingerir toda a quantidade diária de cálcio alimentar, usa-se suplementos de calcio. 

Os alimentos com maior concentração de cálcio são os laticínios (leite e derivados), gergelim, algumas leguminosas, verduras verdes escuras, etc. 

A recomendação seria de 3 porções desses alimentos todos os dias.

Outro ponto importante no tratamento da osteoporose é a exposição solar adequada. Isso levaria a uma produção correta de vitamina D3. Essa vitamina  é essencial para absorção do cálcio que ingerimos. 

Se não há possibilidade de tal exposição, deve-se suplementar vitamina D para o nível ideal. 

Deve-se tomar cuidado especial na suplementar da vitamina D, pois existe risco de intoxicação se em dose excessiva. 

A atividade física resistida (de força) é a ideal para fortalecimento dos ossos e manutenção de massa muscular. Com isso reduz-se o risco de quedas e número de fraturas osteoporóticas. 

Atitudes e comportamentos que reduzam risco de queda são muito importantes nesse momento, pois se os ossos estão mais frágeis, qualquer queda pode levar a fratura. 

Isso inclui:

1. Calçados que não escorregam
2. Não andar em ambientes escuros
3. Prestar atenção ao caminhar em superfícies irregulares
4. Não deixar objetos espalhados pelo chão, em casa.
5. Evitar ambientes escorregadios
6. Uso de barras de apoio em ambientes de maior risco de queda
7. Estar com adequada visão  – manter controle com oftalmologista. 
8. Levantar-se da posição deitada para a sentada ou em pé devagar. Isso evita tonturas.
9. Não subir em cadeiras e objetos inadequados para alcançar locais mais altos. Use escadas firmes quando necessário ou peça ajuda para outra pessoa.

Saiba mais:

http://www.osteoblog.org.br/abrasso-lanca-o-projeto-casa-segura/

Os medicamentos disponíveis para tratamento especifico de osteoporose são:

• Bisfosfonatos orais
• Bisfosfonato venoso
• Denosumabe
• Teriparatide
• Romosozumabe

“Me ajude a divulgar esse conhecimento! A educação gera transformação!”